В случае невозможности кормления через рот питательные растворы можно вводить через зонд в желудок или тонкую кишку (в зависимости от ситуации), чтобы пищевые вещества могли претерпевать естественные превращения.
Энтеральное питание - вид нутритивной терапии, при которой питательные вещества в виде специальных смесей вводятся перорально или через внутрикишечный/желудочный зонд при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путем при различных заболеваниях.
Энтеральное питание предусматривается в различных случаях, таких, как: хирургическое вмешательство в брюшную полость, язвенные болезни ЖКТ, воспалительное заболевание кишечника. Также данный метод питания используется при челюстно-лицевых повреждениях и операциях, при питании пациентов с расстройствами глотания при заболеваниях и повреждениях нервной системы.
Современный фармацевтический рынок предлагает широкий ассортимент препаратов для энтерального питания:
- Берламин - питательная смесь для энтерального зондового или перорального питания. Является полноценным и хорошо сбалансированным лечебным продуктом питания для детей старше 3 лет и взрослых. Питательная смесь "Берламин модуляр" (производитель – фармацевтическая компания Berlln-Chemie AG, Германия) представляет собой сухой порошкообразный продукт (в герметичных упаковках по 360 г), содержащий все основные нутриенты (белки, жиры, углеводы, макро- и микроэлементы, витамины) и предназначенный для перорального и зондового искусственного питания взрослых и детей с различными заболеваниями, травмами, ранениями, а также беременных и кормящих женщин.
- Фрезубин - готовое к применению полноценное энтеральное зондовое питание, нормокалорическое (1 ккал/мл). Данный препарат обогащен Омега-3 жирными кислотами из рыбьего жирам (эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота). Соотношение Омега-6 и Омега-3 жирных кислот составляет 2,32:1, что предвосхищает современные международные рекомендации (4:1).
- Нутризон обеспечивает полноценное сбалансированное питание для применения с помощью зонда или в качестве напитка. Предназначен для лечебно-восстановительного питания.
Достижения анестезиологии и реаниматологии и совершенствование хирургической техники позволили в последние годы успешно выполнять очень сложные и высокотравматичные вмешательства, которые в недавнем прошлом считались труднопереносимыми или даже несовместимыми с жизнью.
Несмотря на большой положительный баланс жидкости к концу операции, для раннего послеоперационного периода характерен значительный дефицит внутрисосудистой жидкости и нарушение периферического и органного кровотока на фоне повышенной транскапиллярной проницаемости, развитие тканевой гипергидратации, наиболее опасной для легочного интерстиция, при сниженном онкотическом давлении плазмы.
Рефортан Гэк - плазмозамещающее средство для лечения и профилактики гиповолемических состояний и шоков различной этиологии; средство для гемодилюции. Длительно циркулирует в кровяном русле (коллоидоосмотичность), увеличивает объем циркулирующей крови, способствует нормализации и улучшению гемодинамических показателей, повышает (поддерживает) артериальное давление.
Парентеральное питание – это особый вид заместительной терапии, при котором питательные вещества для восполнения энергетических, пластических затрат и поддержания нормального уровня обменных процессов вводят в организм, минуя желудочно-кишечный тракт.
Таким образом, при нецелесообразности энтерального питания в связи с опасностью или развитием траматичсского панкреатита и кишечной недостаточности в связи с так называемым синдромом "короткой кишки" (после обширной резекции тонкой кишки), при высоких тонкокишечных свищах, а также при недостаточности энтерального питания для покрытия избыточных потребностей организма, находящегося в критической ситуации используется парэнтеральное питание.
При этом применяют препараты, содержащие продукты гидролиза белков, аминокислоты - гидролизин, белковый гидролизат казеина, фибриносол, а также искусственные смеси аминокислот, вводимые парентерально, то есть внутривенно капельно.
Для восполнения объема жидкости, а также в случае дефицита белка при операциях, кровотечениях, ожогах широко применяется препарат инфезол - инфузионный раствор для парентерального питания, который поддерживает водный и электролитный баланс.
